Росно замена полиса обязательного медицинского страхования

Содержание

Омс полис росно мс – как и где получить?

Росно замена полиса обязательного медицинского страхования

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) – документ, с помощью которого страхованный клиент получает бесплатное медобслуживание, подразумеваемое программой.

Дорогой читатель! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону.

Это быстро и бесплатно!

Недопустимо несогласие в обеспечении медицинских услуг при предоставлении документа.

Специфика полиса на фирме

Одна из востребованных организаций по страхованию в медицине, является Росно.

Полис этой фирмы содержат свои особенности:

  • Для оформления заявки требуется сделать в системе онлайн и не нужно посещать офис.
  • Можно сделать максимум 5 документов за одно время.
  • Чтобы приобрести полис необходимо сделать заявку на выбор обязательного медицинского страхования.
  • Заявление можно написать собственноручно или с помощью агента.
  • Нужно иметь полный список требуемых бумаг.

Значимая особенность – это повышенный комфорт. Можно оформить полис и заполнить заявление, не выходя из дома, а просто зайти на официальный сайт организации и написать требуемую форму.

Если потребуется, то уполномоченное лицо, если имеет требуемые бумаги, напишет заявление о получении свидетельства. При этом потребуется написать разрешение на представителя по образцу страховой фирмы.

Не нужно будет оплачивать таблетки и процедуры, которые прописывает лечащий врач.

Понадобится только предоставить фармацевту в письменном виде рецепт в ту аптеку, где заключен договор, и лекарственные препараты выдадут абсолютно бесплатно.

Список организаций, с которыми Росно подписало соглашение о сопровождении, довольно обширен. В связи с этим при помощи документа, который взяли в Росно, будет довольно легко получить врачебное содействие, которое необходимо.

Как получить свидетельство ОМС в Росно

Полис гарантирует, что компания, которая вас застраховала, произведет оплату за медицинскую поддержку, оказанную по ОМС.

Каждый защищенный гражданин может владеть только одним полисом. Свидетельство получается бесплатно. Полис, возможно, взять самому или с помощью представителя. Документ должен быть на руках у лица, который застраховался и его понадобится показывать при обращении в медучреждение за содействием. Свидетельство ОМС имеет одинаковый и утвержденный образец.

Не имеет ограничений в использовании и выделяется:

  • жителям РФ;
  • иностранцам, которые непрерывно обитают на территории РФ;
  • лицам, у которых нет гражданства, но непрерывно обитают в России.

Документ имеет ограничения по сроку действия, он выдается:

  • лицам со статусом беженца;
  • иностранцу и лицу без гражданства, которые непостоянно обитают на территории РФ.

Переоформляется полис при условии:

  • при изменении ФИО, пола, даты и места появления на свет;
  • в бумаге обнаруживается неточность или ошибка.

Копию возможно получить:

  • если полис обветшал и непригоден к применению;
  • при потере документа, который вручали ранее.

Свидетельством ОМС разрешено пользоваться по всей местности РФ. Росно гарантирует, что врачебная помощь по ОМС будет произведена безвозмездно, общедоступно и добротно. А если врачебная помощь выполнена некачественно, то фирма выступит в защиту интересов клиентов.

Порядок при получении документа ОМС

Чтобы быстро взять полис ОМС, фирма Росно публикует извещение и вспомогательные услуги:

  • Для получения полиса нужно подать прошение. Форму можно напечатать с сайта организации или получить в офисе. Бумагу можно заполнять собственноручно или при помощи уполномоченного представителя.
  • К заявлению потребуются деловые бумаги или ксерокопии, которые необходимо заверить.

Документы можно заверить несколькими способами:

  • У нотариуса.
  • У лица, которое замещает нотариуса на время его отсутствия.
  • У главы администрации местного поселения.
  • У работника компании, если вы приносите оригиналы документов.

При визите в Росно действия работника компании:

  • Принимает бумаги, сверяет сведения и вносит в банк застрахованных лиц.
  • Выдает свидетельство ограниченного срока действия, которое подтверждает, что полис оформляется и позволяет использовать благотворительную медицину.

Временное свидетельство действительно на протяжении 30 дней. Организация Росно оповестит вас по удобному способу связи о том, что ваш документ ОМС готов.

Необходимые документы

Для того чтобы оформить свидетельство, требуются определенные документальные данные. Они делятся на разные категории лиц.

Фирма Росно подразделяет на категории:

  • Дети, которые не достигли 14 лет.
  • Дети 14-18 лет.
  • Лица старше 18 лет.
  • Лица, которые имеют право для безвозмездной врачебной помощи.
  • Иностранцы.
  • Лица без гражданства.

Требуемые бумаги для детей до 14 лет:

  • Свидетельство о рождении.
  • СНИЛС.
  • Паспорт представителя.
  • Расписка на предоставление интересов.

Бумаги для лиц достигнувших 14 лет, но нет совершеннолетия:

  • Документ, удостоверяющий личность.
  • СНИЛС.
  • Паспорт представителя.

Гражданину, который достиг совершеннолетия:

Беженцу:

  • Паспорт.
  • Бумага о положении беженца.
  • Подтверждение об обеспечении мимолетного убежища.

Лицам других государств, которые хотят получить ОМС:

  • Паспорт.
  • СНИЛС.
  • Вид на проживание.

Лица, которые не имеют гражданства:

Бумаги, которые перечислены в списках, необходимы для предъявления в страховую организацию Росно. При недостатке хотя бы одной деловой бумаги фирма по легитимной причине имеет право отказать в получении полиса.

Права и обязательства застрахованного

Лица, которые застрахованы, имеют право на:

  • Приобретение безвозмездной врачебной услуги:
    • на всей местности;
    • на местности субъекта РФ.
  • Подбирать страховую врачебную компанию при помощи подачи заявления по утвержденным нормам ОМС.
  • Заменять СМО, но только не более одного раза в 12 месяцев и не позже 1 ноября. При изменении проживания можно чаще.
  • Выбирать врача при помощи прошения собственноручно или с помощью уполномоченного агента на имя руководства медицинской компании.
  • На правдивую информацию о врачебных услугах.
  • Конфиденциальность индивидуальных данных.
  • Компенсацию СМО ущерба, который был нанесен по вине врачей.
  • Охрану справедливости в сфере ОМС.
  • Актуальную смену полиса ОМС.

Обязательства застрахованных граждан:

  • Показывать свидетельство ОМС при обращении за врачебной помощью, кроме срочной услуги.
  • Подавать в СМО самому или с помощью представителя прошение о подписании соглашения на оказание врачебных услуг.
  • Ставить в известность страховую фирму о поправке ФИО, регистрации не достигая истечения 30 дней после перемен.
  • Сделать отбор страховой организации в течение 1 месяца после смены проживания.

Условия предоставления медпомощи

В поликлиниках помощь оказывается пациентам, которые проживают на данной территории или прикреплены к амбулатории. Помощь оказывается согласно порядку оказания медпомощи по профилям, прописанным в МЗ РФ.

С условиями предоставления помощи по ОМС можно подробно ознакомиться на сайте территориальных органов ОМС, в медицинской компании или в Росно.

Для планового оказания первичной помощи установлены следующие сроки:

  • Прием специалистов до 10 дней.
  • Диагностика и лабораторные исследования до 10 дней.
  • Проведение МРТ до 30 дней.
  • Если помощь неотложная до 2 часов.

Если у данной поликлиники нет возможности провести обследование или нет необходимых специалистов, то пишется направление по установленному образцу в другую амбулаторию. Это может быть и коммерческая организация, но у которой есть договор на обслуживание со страховой компанией.

При экстренном показании осмотр врача происходит незамедлительно. При неотложной медпомощи врач обязан посмотреть пациента не позднее 30 минут. Для лечения пациент в палате приемного покоя может находиться не более 12 часов. Лекарства в соответствии с Перечнем ЖНВЛП в стационарах выдаются из средств ОМС.

Коммерческая медицинская помощь

Документ обязательного медицинского страхования гарантирует большой диапазон бесплатных врачебных услуг.

Но есть ограничения, это перечень платных услуг:

  • Анонимное исследование.
  • Разнообразные операции, которые проводятся на дому.
  • Обследование больного на дому после больницы.
  • Санаторная терапия.
  • Операции по пластике.
  • Гомеопатические услуги.
  • Дополнительное лечение.

Некоторые медицинские организации при предоставлении документа ОМС дают дискаунт на коммерческую медицинскую поддержку.

Бесплатная помощь

По функционирующему закону безвозмездная поддержка по полису ОМС дается в определенных случаях:

  • Инфекционное заболевание.
  • Новообразование.
  • Недуг в эндокринной системе.
  • Плохое состояние деток после родов.
  • Деформации в хромосомах и похожи дефекты.
  • Роды, аборт и наблюдение при беременности.
  • Если плод получил порок развития.
  • Ботулизм и повреждения.
  • Нездоровье кожи.
  • Повреждение дыхания.
  • Проблемы с мочеполовой системой.
  • При расстройстве органа дыхания.
  • Повреждение функционирования зрения.
  • Хворь органа слуха.
  • Проблем иммунной системы.

За счет организации Росно услуги, перечисленные в этом списке, предоставляются бесплатно.

Существует список услуг, которые не обеспечиваются полисом, а предоставляются государством:

  • Вакцинации.
  • Дотационные препараты.
  • Стационарная поддержка.

Обстоятельства для оказания помощи врачей

Такой услугой лицам с ОМС Росно возможно воспользоваться:

  • Скорой помощи.
  • В больницах.
  • В амбулаторных помещениях.

Стационарная поддержка выделяется владельцам свидетельства ОМС Росно, если есть:

  • Разнообразные болезни.
  • Обострения.
  • Повреждение внутренних органов и косточек.
  • Младенцы, которым необходимо наблюдение.

Лица, которые имеют страховку в организации Росно, обладают правом выбирать лечащего и семейного врача. Также потребуется желание самого врача для оказания врачебных услуг конкретному лицу. Каждый гражданин должен обязательно получить ОМС.

Замена полиса ОМС, как поменять полис при смене фамилии, полис обязательного медицинского страхования нового образца, как поменять страховую компанию

Росно замена полиса обязательного медицинского страхования

Полис ОМС – это гарантия права граждан на получение бесплатной медицинской помощи в оперативном порядке во всех субъектах федерации. Документ доступен к получению в любой из страховых компаний, аккредитованных в соответствии с действующим законодательством.

С начала 2014 года на территории РФ действует полис нового образца.

Все документы, действительные с 01.01.2011 года продолжают действовать бессрочно, вплоть до замены на пластиковую карту электронного образца по факту обращения.

Менять полис нет необходимости, если смена мета жительства произошла в административных пределах одного и того же субъекта Российской Федерации. Все что необходимо сделать в сложившейся ситуации – сообщить страховщику о смене адреса проживания застрахованного лица.

При переезде в другой субъект РФ требуется заключить договор с новой страховой компанией, которая занимается предоставлением соответствующих услуг в пределах интересующего клиента региона. При наличии документа единого образца полис не подлежит замене.

Вместо этого на обратной стороне проставляются данные о новой СМО с указанием номера контактного телефона организации.

Как поменять полис ОМС при смене фамилии

Смена отчества, имени или фамилии – закрепленная на законодательном уровне причина, которая влечет за собой замену полиса через обращение в медицинскую страховую компанию. Обращаться с соответствующим заявлением рекомендуется после получения документа с новыми данными, который удостоверяет личность застрахованного лица.

В сложившейся ситуации СНИЛС также подлежит замене, но при необходимости можно воспользоваться и старым документом. При изменении фамилии номер свидетельства останется без изменений. Далее клиент страховой компании заполняет формуляр, на основании которого в базу данных вносятся соответствующие изменения.

В РФ с 01.05.2011 года осуществляется поэтапная замена полисов ОМС на документы нового образца. Все старые документы действительны до момента обращения для получения нового, пластикового полиса.

Процедура не ограничена во времени, поэтому ажиотаж и спешка исключаются по определению.

Ни одно из медицинских учреждений, участвующих в программе ОМС не вправе отказывать гражданам в предоставлении бесплатной медицинской помощи на основании полисов старого образца.

Как поменять страховую компанию ОМС

Замена страховщика проводится через личное обращение или с привлечением уполномоченного представителя. В роли последнего часто выступает работодатель, но доверенные лица также не редкость. Перечень лиц, которые могут произвести замену полиса ОМС, приводится в ст.

16 ФЗ №326. При сотрудничестве с доверенным лицом потребуется составить доверенность, которая подтвердит факт регистрации застрахованного лица в конкретной СМО. Закон не устанавливает четкую форму такого документа, нотариальная заверка доверенности также не требуется.

Замена ОМС при смене фамилии

Смена фамилии – отличный повод поменять бумажный полис ОМС на пластиковый образец. Для этого рекомендуется обратиться в медицинскую страховую компанию, которая уполномочена работать с универсальными картами, в частности занимается их выдачей и оформлением. По правилам системы ОМС, граждане РФ наделены правом самостоятельного выбора страховой компании, а также формы медицинского полиса.

Вместе с этим пластиковый полис могут и не выдать на основании одного только заявления с соответствующим требованием. Процедура замены должна проходить в порядке, установленном на законодательном уровне. А предусмотренные в страховых случаях медицинские услуги больницы и клиники обязаны предоставлять в полном объеме на основании пластикового и бумажного полиса ОМС.

Совет от Сравни.ру: Замена документа начинается с обращения в региональную страховую компанию. Сделать это можно как самостоятельно, так и через официального представителя. Список компаний, которые занимаются выдачей и заменой полисов во всех регионах РФ в удобной форме представлен на сайте ФОМС. Для экономии времени рекомендуется предварительно записаться на прием через интернет. Сделать это не сложно. На официальном сайте любой страховой компании имеется соответствующий раздел. Чтобы определиться с временем и датой визита, достаточно указать контактный телефон, дату рождения, некоторую личную информацию, указать пункт выдачи, а также время и день, максимально удобные для посещения.

Страховая компания

Росно замена полиса обязательного медицинского страхования

В 2016-2017 годах компания «РОСНО-МС» вошла в группу ВТБ и изменила свое название на «ВТБ МС». В связи с этим многие стали переживать о легитимности полисов, выданных фирмой «Росно», страхование по которым осуществлялось до указанного времени.

Полис ОМС РОСНО нужно ли менять

Фирма, до произошедшего слияния, занимала высокие позиции среди страховщиков, осуществляющих ОМС, а также имела неплохие объемы продаж полисов ДМС для физических лиц и организаций. На момент прекращения деятельности под старым брендом, держателями полисов фирмы «РОСНО-МС» в России являлись более 17 млн. граждан.

Конечно же у всех возник вопрос, нужно ли менять полис ОМС «Росно»? Менять их на новые необходимости нет, они продолжают действовать на тех же условиях, что и прежде.

Что важно знать о страховой компании “РОСНО-МС”

Страховая компания «Росно», медицинское страхование которой было очень популярной услугой, действовала на рынке с 1994 года и успешно работала на рынке ОМС. К 2016 году партнерами организации являлись более 3100 медицинских компаний, функционировало больше 30 филиалов и 800 офисов.

К этому же времени организация заняла 12% рынка в сфере ОМС, в некоторых регионах страны занимая 1 место. В столице ее клиентами являлись рекордные 25,8% жителей.

В сфере ДМС «Росно» занимала 98 место в стране по фонду страховых премий, 97,6% из которых приходились на долю юридических лиц. После объединения, фирма перестала оформлять договора ДМС, но по старым обязательствам отвечает в полном объеме.

фирме был присвоен на уровне «А++» (рейтинговое агентство «Эксперт РА»). Данный показатель свидетельствует о высокой надежности с позитивным прогнозом. Это же было подтверждено и после слияния для организации «ВТБ МС».

После проведенной реорганизации доля рынка компании в сфере ОМС выросла и объем застрахованных в 2019 году достиг уровня 23 млн. человек.

Какие услуги предоставляет организация

До момента слияния «РОСНО-МС» осуществляла услуги по оформлению полисов:

  • ОМС. Данный вид страхования является частью государственной программы и обеспечивает одинаковые возможности для всех граждан в сфере получения бесплатных медицинских услуг и лекарственного обеспечения.
  • ДМС. Представляет собой добровольный вид страхования, который призван защитить имущественные интересы индивида при оказании ему услуг медицинского характера.

«Росно» осуществляла оформление страховок ДМС как для физических, так и для юридических лиц. Преимуществами данного вида страхования являются:

  • проведение дорогостоящего лечения и исследований;
  • отсутствие очередей;
  • защита прав клиентов.

Работодатели используют данный вид страхования как часть социального пакета для своих сотрудников, повышая их мотивацию.

Важно! В настоящий момент организация «ВТБ-МС» осуществляет только оформление договоров по направлению обязательного страхования. Для того, чтобы получить полис ОМС, нужно заполнить заявление и вместе с требуемыми документами передать его в любой пункт выдачи страховок.

Направлением ДМС занимается компания «ВТБ Страхование». Помимо стандартных вариантов данных договоров, организация предлагает клиентам следующие разновидности страховки:

  • Телемедицина. Такой договор, помимо обычного набора услуг, предполагает возможность провести срочную консультацию с доктором-терапевтом, плановые онлайн-консультации с узкими специалистами.
  • Медсоветник. Позволяет застрахованным получать любые консультации врачей и помощь в выборе медицинских учреждений, организации и проведения лечения, консультироваться с личным психологом.
  • Управляй здоровьем. Программа разработана специально для онкологических больных и включает услуги по проведению исследований, организации госпитализации и любой информационной поддержке.

Действителен ли полис от “РОСНО-МС”

После реорганизации, произведенной в 2017 году, все полисы ДМС и ОМС «РОСНО-МС» являются действительными и замене не подлежат. При возникновении любых вопросов можно обратиться в любой офис компании «ВТБ МС».

Нужно ли менять медицинскую страховку компании

Отвечая на вопрос, нужно ли менять полис медицинского страхования «Росно», отвечаем: его менять не нужно, все документы, выданные ранее, действительны. Все обязательства по договорам несет компания «ВТБ» как преемник бизнеса. При этом смена владельца и названия никак не влияют на объем предоставляемых услуг.

Важно! Все документы ДМС действуют на тех же условиях, что указаны в договоре. Они легитимны до момента истечения срока их действия.

Все полисы были автоматически переданы на обслуживание компании «ВТБ». Убедиться в действительности договора можно на сайте «ВТБ-МС», зайдя в раздел «Для застрахованных». Далее нужно выбрать регион оформления бумаги, перейти на сайт территориального органа ОМС по открывшейся ссылке, ввести данные полиса и свою личную информацию.

Как поменять полис медицинского страхования от “РОСНО-МС”

В соответствии с законодательными изменениями, вступившими в силу с 1 января 2011 года, любой гражданин нашей страны может сам выбрать компанию, обслуживающую его по ОМС и получить в ней полис. Все документы, оформленные до этого срока, также являются действующими.

Документ, оформленный по новым правилам выдается единожды, а в определенных ситуациях подлежит переоформлению. Поменять полис ОМС страховой компании «Росно» нужно в следующих ситуациях:

  • если сменили имя, фамилию или отчество;
  • при перемене места рождения и даты;
  • выявление ошибочных данных в ранее оформленных документах.

Также полис следует поменять ребенку, если после рождения ему была оформлена пластиковая карта. Замену необходимо произвести по достижении 14 лет.

При наступлении данных обстоятельств, гражданин должен уведомить об этом страховую компанию в срок до 1 месяца.

Полис будет переоформлен на основании заявления, заполненного по требуемой форме и при предоставлении паспорта и СНИЛС. При этом, к заявлению следует приложить бумаги, которые свидетельствуют о произошедших изменениях.

При потере старого полиса, можно обратиться в организацию «ВТБ-МС», оформить заявление (образец) и там будет выдан дубликат такого документа. Оформление бумаг производится в тридцатидневный срок. На это время заявителю выдается временное свидетельство, дающее право на предоставление медицинских услуг.

Обратите внимание! Если произошла замена паспорта по причине его потери или окончания срока действия, менять полис не нужно. Но при этом следует сообщить новые данные в свою компанию.

В случае переезда на новое место жительства, необходимо уведомить об этом свою организацию (в данном случае – ВТБ). Если в новом регионе нет представительства компании, следует обратиться к иному страховщику и подать заявление о переоформлении полиса.

Таким образом, несмотря на произошедшую реорганизацию, данные изменения никак не касаются застрахованных лиц. Все обязательства по полисам продолжают выполняться и необходимости заменить документы нет.

Источник: https://gidpostrahoe.ru/strahovye-kompanii/prochie-kompanii/rosno-strakhovanie.html

Омс росно – отзывы

Росно замена полиса обязательного медицинского страхования

Рынок страхования очень обширен, на нем присутствует довольно большое количество самых разных компаний. Одной из самых надежных является СК «Росно». Данная СМО предлагает на выгодных условиях заключить договор медицинского страхования, позволяющий обзавестись полисом ОМС.

На сегодняшний день одной из самых популярных страховых компаний, работающих с ОМС, является «Росно».

Полисы, приобретенные в данной организации, имеют следующие особенности:

  • заявку на оформление можно оформить в режиме онлайн, нет необходимости посещать офис «Росно»;
  • при необходимости можно оформить до 5 полисов одновременно, при этом не выходя из собственного дома;
  • для получения самого полиса требуется заполнить специально заявление о смене или выборе СМО;
  • заявление на получение полиса может быть заполнено как лично, так и уполномоченным представителем;
  • обязательно наличие полного перечня необходимых документов.

Самой важной особенностью взаимодействия с данной компанией является чрезвычайно высокий комфорт. Оформить полис ОМС можно через интернет, достаточно лишь посетить официальный сайт и заполнить соответствующую форму.

При необходимости написать соответствующее заявление на получение полиса может уполномоченное лицо, имеющее соответствующие документы.

Заявление о выборе/замены СМО.

Форма доверенности на получения полиса.

Ещё одной важной особенностью полиса «Росно» является отсутствие необходимости платить за лекарства и процедуры, назначенные лечащим врачом.

Достаточно предъявить рецепт в письменном виде в аптеку, с которой у страховой компании заключен договор, и все препараты будут выданы предъявителю совершенно бесплатно.

Перечень организаций, с которыми «Росно» заключило договор на обслуживание, очень велик. Потому по полису ОМС, приобретенному в данной страховой компании, можно легко получить необходимую медицинскую помощь.

Правила ОМС.

Как получить полис ОМС в Росно

Получению полиса предшествуют следующие действия:

  • оформление соответствующего заявления;
  • передача в страховую компанию всего перечня необходимых документов (или их копий).

Если клиент страховой компании предоставляет копии обязательных документов, то они должны быть в обязательном порядке заверены:

  • нотариусом;
  • лицом, временно замещающим нотариуса;
  • главой администрации поселения;
  • главой муниципального района;
  • сотрудником, осуществляющим прием документов.

Для подачи заявления можно посетить офис компании лично или же заполнить данный документ на официальном сайте.

Важно помнить, что внесение в само заявление заведомо ложных данных является законным основанием для отказа компанией в предоставлении услуг медицинского страхования. Непреднамеренные ошибки также могут послужить причиной невозможности оформления полиса.

После того, как заявление подано и сотрудником «Росно» приняты все требуемые для оформления документы, будет выдано временное свидетельство, позволяющее получать медицинскую помощь бесплатно во всех медицинских учреждениях, если это предусмотрено действующим законодательством.

Сколько стоит полис ОМС для иностранных граждан, узнайте на этой странице.

Права и обязанности застрахованного

В результате заключения договора на приобретения полиса ОМС у застрахованного лица возникают определённые права, а также обязанности. Они обуславливаются законом «Об обязательном медицинском страховании» №326-ФЗ.

Обладатель полиса ОМС обладает права на:

  • получение бесплатной медицинской помощи в случае возникновения такой необходимости;
  • самостоятельный выбор страховой компании в порядке, установленном действующим законодательством;
  • осуществление замены СМО один раз в течение 12 месяцев, но не позже 1 ноября;
  • самостоятельный выбор врача путем подачи заявления через представителя, либо лично на имя руководителя медицинского учреждения;
  • полную конфиденциальность данных, передаваемых в СМО;
  • возмещение страховой компанией ущерба в полном объеме в случае ненадлежащего выполнения врачами своих обязанностей;
  • защиту своих прав в сфере обязательного медицинского страхования;
  • своевременную замену полиса ОМС.

У лица, являющегося участником обязательного медицинского страхования, имеются определенные обязанности, выполнение которых строго обязательно.

К ним относится:

  • обязательное предъявление полиса при посещении медицинских учреждений для получения медицинской помощи – независимо от её типа;
  • подача в страховую компанию заявления по соответствующей форме для заключения договора на получение медицинских услуг;
  • уведомление СМО об изменении имени, фамилии, отчества или иных важных данных, непосредственно отображающихся в полисе;
  • при смене места жительства необходимо в течение ближайших 30 дней выбрать новую СМО и подать в неё соответствующее заявление для заключения договора соответствующего типа.

Договор ОМС для работающих граждан.

Договор ОМС для неработающих граждан.

Виды платной медицинской помощи

Медицинский полис, оформленный при заключении договора на обязательное медицинское страхование, обеспечивает получение довольно широкого спектра медицинских услуг, получаемых бесплатно.

Но имеется перечень исключений – это медицинские услуги, оказание которых необходимо оплатить из личных средств.

К ним относятся следующие:

  • лечение и обследование анонимного характера (исключение — СПИД);
  • всевозможные процедуры, проводимые на дому (диагностика, консультация, всевозможные манипуляции);
  • наблюдение за пациентом по месту жительства сразу после выписки из стационара;
  • курортное лечение в специальных санаториях;
  • косметологическое лечение, пластические операции;
  • гомеопатия;
  • всевозможные дополнительные сервисные услуги.

Несмотря на то, что все выше обозначенные услуги являются платными, многие поликлиники предоставляют на них скидки по полису ОМС.

Виды бесплатной

По полису ОМС предоставляется следующая медицинская помощь бесплатно на основании действующего законодательства, когда у застрахованного лица:

  • паразитарные и инфекционные заболевания различного происхождения;
  • опухоли;
  • болезни эндокринной системы;
  • негативные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
  • всевозможные хромосомные деформации и иные подобные дефекты;
  • беременность, аборт, сопровождение родов;
  • пороки развития, приобретенные плодом в предродовой период;
  • всевозможные травмы и отравления;
  • кожные заболевания;
  • нарушение работы дыхательного аппарата;
  • нарушения работы мочеполовой системы;
  • болезни, связанные с системой кровообращения и кроветворных органов;
  • заболевания органов дыхания и пищеварения;
  • нарушение работы органов зрения и придаточного аппарата;
  • заболевания органов слуха (наружных и внутренних);
  • нарушения работы механизма иммунной системы.

Все перечисленные выше бесплатные услуги предоставляются медицинскими учреждениями за счет страховой компании «Росно».

Также имеется некоторые перечень услуг, который не оплачивается данной СМО, но реализуется за счет бюджета государства (стационарная и медицинская помощь, льготное обеспечение препаратами, вакцинация).

Замена полиса ОМС на полис нового образца: инструкция и способы

Росно замена полиса обязательного медицинского страхования

Для реализации права на бесплатные медицинские услуги граждане РФ обязаны иметь полис ОМС, предварительно оформленный в одной из страховых компаний.

Страхователь вправе поменять полис ОМС на полис нового образца, если прежний вариант оказался испорчен или возникли другие обстоятельства для признания его недействительным.

Информация о процедуре, как поменять ОМС на новый образец, особенно важна для россиян, сменивших регион проживания или личные данные в паспорте.

В каких случаях нужно менять

В октябре 2018 года сообщение ФОМС с предложением поспешить с заменой заставило россиян поволноваться, однако позже представители фонда дали разъяснения, что право на медобслуживание по медстраховкам предыдущих поколений сохраняется на неограниченный период времени.

 Медицинское обслуживание гарантируется каждому гражданину РФ и может быть утрачено только в случае прекращения гражданства. Обновление медстраховки предложили выполнить тем, кто утратил доверие к страховщику или остался недоволен предоставленным сервисом.

 Поскольку смена страховщика возможна 1 раз в год, к вопросу перехода в новую страховую компанию стоит отнестись ответственно, выбирая организации, имеющие успешный опыт взаимодействия с ФОМС.

В 2020 году никаких изменений, надо ли менять на новый бланк старую страховку, не предусмотрено, а значит правила обслуживания в поликлиниках по линии ОМС остались прежними.

Если в полисе указана актуальная информация о человеке, менять старые бланки, выданные до 2011 года, нет необходимости.

Другое дело, если страхователь изменил фамилию, и при обращении в медучреждение предъявляет новый паспорт и старый полис. В такой ситуации гражданин с новой фамилией обязан в 30-дневный срок поменять паспорт и далее все личные бумаги, используемые постоянно (права, СНИЛС, медстраховку). Согласно действующих правил, замена требуется в следующих обстоятельствах:

  1. Изменение адреса постоянной прописки.
  2. Внесение изменений в личные данные, которые привели к потребности в замене паспорта.
  3. Порча или утеря документа.

Даже если бланк окажется недействительным, этот факт не станет поводом для отказа в экстренной помощи больному. 

Что для этого нужно

Процесс получения нового страхового документа требует предъявления минимального пакета бумаг:

  • паспорт гражданина РФ;
  • личное заявление с просьбой о замене (требуется указать причину обращения);
  • информация о номере СНИЛС;
  • прежний бланк, если он сохранился.

Перечень дополняется свидетельством о рождении, если страховые услуги потребовались ребенку.

При обращении за заменой другого человека, не являющегося законным представителем несовершеннолетнего, согласно Правилам ОМС, потребуется дополнительно оформить доверенность.

Для переоформления бланка необязательно тратить время на визит в отделение или филиал компании страховщика. Многие организации работают через электронные сервисы и принимают заявления онлайн.

Где поменять

Есть несколько способов подачи заявлений и получения обновленного бланка:

  1. Офис страховой компании. На сайте организации находят пункты, работающие с ОМС в регионе проживания.
  2. Обращение в территориальное отделение МФЦ с пакетом личных документов.
  3. Через личный кабинет клиента страховщика.
  4. На сайте mos.ru услуга замены страховки работает с 2018 года.

Удобный формат взаимодействия предлагают крупные российские страховщики. В Росгосстрахе или Альфастраховании для получения нового документа потребуется единственный визит – для выдачи.

Подача заявки происходит в режиме онлайн, из личного кабинета зарегистрированного пользователя.

Офисы, где страхователю можно поменять старый полис ОМС на новый, можно найти на официальных сайтах страховщиков и согласовать получение в ближайшем к дому отделении.

Необходимо учитывать срок изготовления, планируя обращаться в медучреждение за бесплатной помощью по линии ФОМС.

Сроки изготовления

Большинство страхователей ждут 10-15 дней с момента обращения. Однако выдачу могут задержать в связи с перегруженностью страховщиков или отсутствием бланков.Согласно Правилам ОМС (п.

50), с момента подачи заявления до даты выдачи проходит не более 30 дней.

При нарушении сроков стоит обратиться в территориальное подразделение ФОМС и сообщить о задержках с получением на горячую линию страховщика.

Если поменять прежний полис ОМС в МФЦ, к периоду ожидания прибавляют 2 дня, необходимых на передачу обращения и пересылку готовой страховки.

Срок действия нового полиса

Право на бесплатные медуслуги предполагает бессрочность подтверждающего документа, даже если с момента оформления прошло 10-20 лет. Столкнувшись с отказом медиков принимать по старому полису ОМС, следует напомнить о действующих положениях Правил ОМС, утвержденных приказом Минсоцздравразвития №158. В них говорится о бессрочном действии документа.

Условия для обязательной замены

В пункте 55 Правил обязательного медицинского страхования говорится о необходимости замены страховки, если предыдущий бланк испорчен.Ниже перечислены обстоятельства, когда обязательно нужно заменить документ:

  1. Утрата или порча документа.
  2. Изменение фамилии или иных личных данных страхователя.
  3. Смена региона регистрации.
  4. Обмен основного документа, удостоверяющего личность страхователя.
  5. Переход на обслуживание в другую компанию.
  6. Выявление ошибок и неточностей в данных текущей формы.

На обновление страхового бланка отводится 30-дневный срок, в течение которого гражданин должен оповестить компанию о необходимости замены. Выдача новой медстраховки производится бесплатно.

Важно знать

В первой очереди получения полиса нового образца находятся дети, подростки (младше 14 лет), беженцы, иностранцы, прибывшие в РФ на ПМЖ. Для детей и подростков оформляют УЭК родители или законные представители. Страховщику необходимо предоставить следующие документы:

  • свидетельство о рождении ребенка;
  • свой паспорт (либо другой документ, удостоверяющий личность);
  • СНИЛС.

Иностранцы, прибывшие в РФ на ПМЖ, предъявляют удостоверение личности или документ беженца. Также гражданин должен предъявить СНИЛС или аналог данного документа, если в государстве, откуда он прибыл, поддерживается пенсионная реформа.

В заключение

Если на руках есть старый вариант страховки и нет оснований для смены страховщика, спешить с обновлением бессрочного полиса не стоит, поскольку право на бесплатную медицину не зависит от даты выдачи. 

Как заменить страховую компанию по ОМС (обязательное медицинское страхование) в 2020 году

Росно замена полиса обязательного медицинского страхования

Выбор страховой медицинской организации (СМО) в дальнейшем сказывается на качестве обслуживания по обязательному медицинскому страхованию.

Данная программа спонсируется государством, поэтому застрахованные лица нередко автоматически закрепляются за страховщиком и поликлиникой, не участвуя в выборе.

Что же делать, если пациент недоволен работой своей СМО? Как поменять страховую компанию ОМС и возможно ли это вы узнаете далее.

Можно ли поменять страховую компанию по ОМС

По статистике около 70% граждан недовольны работой своей СК в рамках системы ОМС. Некоторые компании выбирают тактику невмешательства и предпочитают не участвовать в разрешении разногласий между пациентом и поликлиникой.

Такой подход не устраивает застрахованных, ведь СМО должна защищать их интересы, а не бездействовать.

Поэтому в таких случаях возникает желание сменить страховщика, и тем самым обеспечить себя более качественными медицинскими услугами в системе ОМС.

К счастью, законодательство разрешает клиенту выбирать страховщика самостоятельно. Возможность смены страховой компании предусмотрена ст. 16 п. 1 ФЗ № 326 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее – ФЗ № 326). В этом пункте перечислены права застрахованного лица, среди них есть и замена страховщика.

Существующие условия замены страховой по ОМС

Конечно же, клиент не может постоянно переходить из одной СМО в другую. Что касается вопроса замены страховой в системе обязательного медстрахования, здесь существуют некоторые основания и ограничения. ФЗ № 326 содержит следующие условия смены и того как часто это можно делать:

  • выбирая другую СМО на следующий страховой период, о своих намерениях относительно замены необходимо заявить не позднее 1 ноября текущего года;
  • замену можно осуществлять не чаще раза в год.

Однако есть ряд исключений, которые позволяют пациенту произвести замену чаще одного раза за год. Среди них:

  • смена места проживания;
  • изменены персональные данные: место рождения, фамилия, имя, отчество;
  • порча страхового полиса;
  • обнаружение ошибок и ложной информации в страховом документе;
  • прекращение действия договора по причине ликвидации страховой компании.

На заметку! Переезжая на новое место жительства, гражданин не может сразу назвать СМО, в которой он желает обслуживаться. Поэтому ему предоставляется месяц, чтобы он имел возможность узнать репутацию каждого страховщика, и сделать выбор.

Как правильно сделать выбор страховой по ОМС?

Для начала необходимо найти перечень СМО, осуществляющих деятельность в интересующем регионе. Реестр компаний можно увидеть на официальном сайте территориального фонда ОМС.

Здесь приводится название организации, её фактический и юридический адрес, ФИО руководителя, контактные данные, дата выдачи лицензии.

Также здесь можно увидеть адреса пунктов выдачи страховых полисов и список организаций, прекративших свою деятельность или прошедших реорганизацию.

При выборе СМО особое внимание следует уделить следующим моментам:

  • отзывам клиентов страховщика, размещённым в сети;
  • последним новостям об осуществлении СМО страховой деятельности. Их можно найти на сайте страховщика;
  • рейтингу надёжности и качества компаний. Его можно в этом файле;
  • насколько большой у компании штат работников;
  • есть ли у неё бесплатная круглосуточная горячая линия. Это важно, так как консультация на предмет оказания медпомощи может понадобится в любое время суток, в выходной или праздничный день.

Вышеперечисленные критерии дают характеристику и создают репутацию страховой организации. Всю эту информацию легко отследить в сети, поэтому выбрать хорошего страховщика труда не составит.

Как сменить страховую компанию: пошаговая инструкция

Процедура смены СМО не сопряжена с какими-либо особыми сложностями. Если по какой-то причине оставаться клиентом своего настоящего страховщика больше нет желания, необходимо осуществить следующие действия:

  1. Шаг первый – выбор страховой компании. Этот вопрос был подробно освещён пунктом выше: сперва нужно найти перечень организаций на сайте ФОМС, выбрать компании с высоким рейтингом и изучить их подноготную.
  2. Шаг второй – подача заявления в выбранную СМО. Такие обращения можно подавать прямо в ФОМС, но лучше сразу работать непосредственно с потенциальным страховщиком. Если пункт выдачи полиса расположен слишком далеко от места жительства клиента, подать заявление на замену можно через любое отделение МФЦ. В документе должны быть приведены следующие данные: ФИО заявителя, название новой СМО, название предыдущей СМО, просьба о выдаче нового страхового полиса, дата и подпись. В скором времени ожидается запуск опции, предоставляющей возможность оформления ОМС через госуслуги. На данный момент на этом государственном портале можно почитать о процедуре замены СМО.
  3. Шаг третий – прийти в назначенное время, чтобы получить готовый полис. По закону процедура замены не занимает более 30 рабочих дней, но, как правило, полис выдаётся намного раньше.

Полезно знать! Стоит отметить, что, если смена страховой компании происходит через МФЦ – здесь могут быть задержки, так как эта организация оказывает посреднические услуги и выполняет функции канала передачи документов от заявителя к страховщику, и обратно.

Перечень документов

Предоставление одного лишь действующего страхового полиса не является достаточным основанием для смены страховой компании – для этой процедуры необходимо подготовить определённый перечень документов. Содержимое пакета нужных бумаг меняется в зависимости от того, имеется ли у застрахованного российское гражданство, и от того, к какой возрастной категории он принадлежит.

Дети возрастом до 14 лет при смене страховщика должны предоставить:

  • свидетельство о рождении;
  • паспорт одного из родителей либо удостоверение личности законного представителя ребёнка;
  • СНИЛС (если имеется.)

Застрахованные лица этой возрастной категории должны посетить страховую для подачи заявления в сопровождении своего представителя по закону.

Лица старше 14 лет приносят в СМО:

  • свой гражданский паспорт;
  • СНИЛС.

Если паспорт ещё не получен, а документы (в том числе и свидетельство о рождении) на его оформление уже поданы, предъявляется временное удостоверение, подтверждающее личность и факт оформления основного документа.

Иностранные граждане, временно или постоянно проживающие в России, также являются участниками системы ОМС и имеют право на смену страховщика. Если иностранец живёт в РФ постоянно, он предоставляет:

  • вид на жительство или документ, подтверждающий регистрацию;
  • свой национальный паспорт;
  • СНИЛС (если есть в наличии).

Если же это турист или временно проживающий в РФ гражданин иностранного государства, он должен показать:

  • паспорт иностранного гражданина;
  • СНИЛС (если есть.)

Граждане без определённого места жительства, как и каждый представитель любой социальной группы, также являются участниками системы ОМС и имеют право сменить страховщика. Они предъявляют только подтверждающий личность документ. За неимением его страховщику предоставляется письмо от соц. организации с просьбой о регистрации лица, как застрахованного.

Лица со статусом беженца предоставляют:

  • удостоверение беженца;
  • временный документ, подтверждающий оформление удостоверения беженца;
  • свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ.

Если заявление подаётся третьим лицом, дополнительно понадобится паспорт и написанная от руки доверенность, уполномочивающая заявителя.

Заключение

Поменять медицинскую страховую компанию и получить новый полис ОМС не составит труда – достаточно выбрать нового страховщика, а затем обратиться к нему с заявлением и пакетом документов. Уведомлять предыдущую СМО о своём решении не нужно – это сделает представитель нового страховщика. Однако стоит помнить, что замену без веской на то причины можно осуществить не чаще раза в год.

Выбор страховой компании по ОМС и рейтинг страховых компаний вы можете узнать далее.

Ждем ваши вопросы и напоминаем, что вы можете задать вопрос юристу по страхованию прямо у нас на сайте. Также есть возможность записаться на личную бесплатную консультацию в специальной форме.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    -->